Als diabetespatiënt in België heb je recht op een reeks tegemoetkomingen en voordelen via het ziekenfonds, de diabetesconventie en soms ook via fiscale kanalen. Deze vergoedingen zijn bedoeld om de kosten van je behandeling, materiaal en begeleiding te drukken, zodat je je volledig kunt focussen op je gezondheid. Hieronder beantwoorden we de meest gestelde vragen over vergoedingen voor mensen met diabetes.

Welke tegemoetkomingen betaalt het ziekenfonds voor diabetespatiënten?

Het ziekenfonds vergoedt voor diabetespatiënten een groot deel van de kosten voor medicatie, bloedsuikermateriaal, raadplegingen bij de arts en begeleiding door gespecialiseerde zorgverleners. Welke vergoedingen je precies krijgt, hangt af van het type diabetes dat je hebt, je behandeling en of je aangesloten bent bij de diabetesconventie.

Concreet vergoedt het ziekenfonds onder andere:

• Insuline en andere diabetesmedicatie
• Bloedglucosemeters, teststrips en prikpennen
• Continue glucosemonitoring (CGM) voor bepaalde patiëntengroepen
• Raadplegingen bij de diabetesspecialist en diëtist
• Zelfzorgmateriaal en educatieve begeleiding

Voor insulineafhankelijke patiënten zijn de vergoedingen doorgaans ruimer dan voor patiënten die enkel met orale medicatie worden behandeld. Het is altijd nuttig om bij je ziekenfonds na te vragen welk materiaal in jouw specifieke situatie wordt terugbetaald, want de regelgeving wordt regelmatig bijgewerkt.

Wat is de diabetesconventie en wie komt ervoor in aanmerking?

De diabetesconventie is een overeenkomst tussen het RIZIV en erkende diabetescentra waarbij insulinebehandelde diabetespatiënten intensieve begeleiding en extra vergoedingen krijgen. Patiënten die zijn aangesloten bij de conventie volgen hun behandeling in een erkend centrum en ontvangen meer terugbetaling voor materiaal en begeleiding dan patiënten buiten de conventie.

Je komt in aanmerking voor de diabetesconventie als je:

• Insuline gebruikt, hetzij via spuiten, hetzij via een insulinepomp
• Ingeschreven bent bij een erkend diabetescentrum
• Bereid bent om actief deel te nemen aan de zelfzorgeducatie die het centrum aanbiedt

Binnen de conventie heb je toegang tot een multidisciplinair team bestaande uit een endocrinoloog, diabeteseducator, diëtist en podoloog. De conventie biedt ook extra vergoedingen voor zelfcontrolemateriaal, zoals teststrips en sensoren voor continue glucosemeting. Je huisarts of diabetesspecialist kan je doorverwijzen naar een erkend centrum bij jou in de buurt.

Heeft een diabetespatiënt recht op verhoogde tegemoetkoming?

Ja, diabetespatiënten kunnen onder bepaalde voorwaarden recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming (VT), waardoor ze minder remgeld betalen bij doktersbezoeken, geneesmiddelen en andere zorgen. De verhoogde tegemoetkoming is niet automatisch gekoppeld aan diabetes, maar aan je inkomen of sociale situatie.

Je hebt mogelijk recht op de verhoogde tegemoetkoming als je:

• Een laag gezinsinkomen hebt dat onder een bepaalde grens valt
• Een leefloon of inkomensvervangende uitkering ontvangt
• Erkend bent als persoon met een handicap
• Langdurig ziek bent en een invaliditeitsuitkering ontvangt

De verhoogde tegemoetkoming zorgt ervoor dat je minder eigen bijdrage betaalt voor bijna alle medische kosten. Je vraagt dit aan bij je ziekenfonds, dat dan je situatie beoordeelt. Sommige mensen worden automatisch erkend, anderen moeten zelf een aanvraag indienen.

Welke voordelen zijn er voor diabetespatiënten die thuisverpleging nodig hebben?

Diabetespatiënten die thuisverpleging nodig hebben, kunnen rekenen op terugbetaling van verpleegkundige zorgen via het ziekenfonds. Dit geldt onder meer voor insuline-inspuitingen, wondzorg bij diabetische voetproblemen en andere medische handelingen die een verpleegkundige thuis uitvoert.

Diabetische voetproblemen en chronische wonden komen veel voor bij mensen met diabetes. Gespecialiseerde wondzorg thuis is dan een praktische en comfortabele oplossing. Een verpleegkundige komt dan bij je thuis om wonden te verzorgen, te reinigen en op te volgen, in nauwe samenwerking met je huisarts.

Thuisverpleging wordt terugbetaald door het ziekenfonds op basis van een voorschrift van je arts. Je betaalt enkel het persoonlijk aandeel, dat bij verhoogde tegemoetkoming nog lager uitvalt. Zowel acute als chronische wonden kunnen thuis worden behandeld, wat ziekenhuisopnames vermijdt en je meer comfort biedt in je eigen omgeving.

Zijn er fiscale voordelen of premies voor mensen met diabetes?

Mensen met diabetes kunnen in bepaalde gevallen genieten van fiscale voordelen of premies, afhankelijk van de ernst van de aandoening en de impact op het dagelijkse leven. De voornaamste fiscale piste is de aftrek van buitengewone kosten voor ziekte en invaliditeit in de personenbelasting.

Aftrek van buitengewone uitgaven

Als je aanzienlijke medische kosten maakt die niet worden terugbetaald door het ziekenfonds, kun je deze aangeven als buitengewone uitgaven in je belastingaangifte. Denk aan kosten voor hulpmiddelen, aanpassingen aan de woning of specifieke behandelingen. Of je hiervan kunt genieten, hangt af van je netto belastbaar inkomen.

Tegemoetkoming voor personen met een handicap

Als diabetes leidt tot een erkende beperking of handicap, kun je een tegemoetkoming aanvragen bij de Directie-generaal Personen met een Handicap (DG HAN). Dit kan resulteren in een inkomensvervangende of integratietoeslag, afhankelijk van de impact van je aandoening op je zelfredzaamheid. Je huisarts of maatschappelijk werker kan je hierbij begeleiden.

Hoe vraag je deze voordelen en tegemoetkomingen aan?

De meeste tegemoetkomingen voor diabetespatiënten vraag je aan via je ziekenfonds, je arts of een erkend centrum. Het aanvraagproces verschilt per voordeel, maar in de meeste gevallen heb je een medisch attest of voorschrift nodig van je huisarts of specialist.

Zo pak je het stap voor stap aan:

1. Neem contact op met je ziekenfonds voor een overzicht van alle vergoedingen waar je als diabetespatiënt recht op hebt
2. Vraag je arts om een doorverwijzing naar een erkend diabetescentrum als je in aanmerking komt voor de diabetesconventie
3. Dien een aanvraag in voor de verhoogde tegemoetkoming als je inkomen of situatie hieraan voldoet
4. Bewaar alle medische facturen die niet worden terugbetaald voor je belastingaangifte
5. Raadpleeg een maatschappelijk werker bij je ziekenfonds, ziekenhuis of gemeente voor persoonlijk advies over alle mogelijke voordelen

Een maatschappelijk werker of adviseur bij je ziekenfonds kan je situatie grondig bekijken en je helpen om niets te missen. Veel patiënten laten voordelen liggen omdat ze niet weten dat ze er recht op hebben.

Hoe wij helpen met diabeteszorg thuis

Bij NURZA bieden we professionele thuisverpleging aan diabetespatiënten in Midden-Oost-Vlaanderen. Of je nu insuline-inspuitingen nodig hebt of gespecialiseerde wondzorg bij een diabetische voet, onze verpleegkundigen komen bij je thuis met de nodige kennis, het juiste materiaal en een warme aanpak.

Dit is wat we voor jou doen:

• Toediening van insuline en andere inspuitingen op maat van jouw schema
• Gespecialiseerde wondzorg voor acute en chronische wonden, waaronder diabetische voetproblemen
• Nauwe samenwerking met je huisarts, specialist en andere zorgverleners
• Dezelfde verpleegkundigen per patiënt, zodat je altijd vertrouwde gezichten ziet
• Volledige facturatieafhandeling, zodat jij je nergens druk over hoeft te maken

We zijn een officieel erkende dienst (E.D.) met een kwaliteitslabel van het Agentschap Zorg en Gezondheid. Wil je weten hoe wij jou of je naaste kunnen ondersteunen? Neem gerust contact met ons op voor een vrijblijvend gesprek.